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  本报讯(记者 潘福达)年内相继在保险业内和社会开展征求意见后,昨天,中国保险行业协会、中国医师协会公布《重大疾病保险的疾病界说使用规范(2020年修订版)》,新规范保障局限进一步扩展,赔付条件更为合理。

  整体来看,新规范修订取得三项功效:首先是优化分类,新规范确立重大疾病分级系统,首次引入轻度疾病界说,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种焦点疾病,根据严重水平分为重度疾病和轻度疾病两级,而且该三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30%。“30%的比例基本上能够笼罩轻症治愈,可以说是‘把钱用在刀刃上’。”中国保险行业协会相关负责人解读称。

  此外,新规范增添病种数目,适度扩展保障局限,基于重大疾病评估模子,量化评估重大水平,并连系疾病界说的规范性和可操作性,将原有25种重疾界说完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障局限。

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  在原有重疾界说局限的基础上,新规范新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病;同时,新规范对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种焦点重疾病种举行科学分级,新增了对应的3种轻度疾病的界说,扩展了保障局限。

  新规范扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障局限,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病界说。

  对消费者来说,在赔付方面,新规范放宽了部门界说条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”取消了原界说划定的必须“实行了开胸”这一限制条件,代之以“实行了切开心脏”,切实提升了消费者的保障权益。

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