I导读泻心汤出自《金匮要略》卷中。具有泻火燥湿之功效。主治邪火内炽,迫血妄行,吐血、衄血等症。《金匮要略浅注》载:此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热,即以是补心之不足;尤妙在大黄之通,止其血,而不使其稍停余瘀,致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。(编辑/唐义超)

泻心汤

作者/门纯德

 

【组成】


川大黄9g、川黄连6g、黄芩9g。


【用法】


水煎服。


【主治】


心胃火炽,迫血妄行,以致吐衄便秘,或三焦积热,目赤口疮,或外科痈肿属于热毒炽盛者。


【方义体会】


本方为治疗实热火毒之基本方子。火热为患,充斥三焦,故多见大热烦扰,血为热迫,上逆于肺窍,则为吐衄;热伤络脉,血溢肌肤,则为发斑,热壅肌肤,则为痈肿:热伤心神,则狂乱错话。故以川军泻热逐瘀,推陈出新,黄连、黄芩清实热,泻心火,祛湿热。诸药适用,苦寒直折,泻火解毒。


【临床应用】


临证中,凡见实热或急性上焦出血,如吐血、咯血、衄血,常以本方加味,其效颇捷。


一、急性衄血


例:何某,男,25岁。偶患鼻腔大量出血,流之不止,其母予棉堵之,则满口流溢。邻人传一法,以凉毛巾敷前额,仍不止,急召余治,视其面部潮红,脉象洪大,急拟川军9g,川连6g,黄芩12g,茜草9g,令煎好听用,并以川连、川军、黄芩各3g,令速炒为焦炭,研末,以前汤药一次送服之。服后一刻许,衄血住手,上床安卧,睡醒后未复流血,只觉头晕,遂令其停药养息。


二、肺结核咯血


例:吕某,男,30岁。患朴陋性肺结核五年之久。一年前突因咳嗽阵发,咯出鲜血,经服西药维生素C、白阿胶,肌注链霉素,咯血仍不止。诊见:面红身热,寸脉有力,即与服泻心汤加茜草9g,阿胶9g(烊化)。两剂后,咯血显著削减,面亦转为淡黄,精神略差,再拟归脾汤加味,令服十剂,咯血止,后嘱其历久服用异烟肼抗痨治疗。


又例:伊某,女,27岁。因肺结核咯血,并伴高热而住院,数日血痰不止,西医建议中医治疗。余诊其脉滑而数,面颊潮红,咯吐血痰,色鲜红,体温38.5℃。此系邪热犯肺,火郁迫血。故以泻心汤加茜草9g、阿胶9g(烊化)、小蓟9g治之。越日痰中血少,胸痛干咳,又予“麦门冬汤”五剂,咳痰削减,未见有血。

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