临床上通常将缺血性脑卒中发病6小时之内归为超急性期。在超急性期对患者举行快速识别,排除非缺血性脑卒中神经系统疾病,并明确梗死区域,有助于尽早确定下一步的治疗方案。


本文是近1年来笔者在临床工作中发现的各种典型的脑动脉开窗畸形,以及合并动脉瘤、急性脑梗死、脑出血、基底动脉延伸扩张症、右侧锁骨下动脉迷走、锁骨下动脉盗血综合征、烟雾病等的一些特殊病例,共38个病例。


作者:张文胜(河源市人民医院神经内科) 本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。
脑动脉开窗畸形概述

脑动脉开窗畸形是一种较为罕有的先天性血管发育异常,指脑动脉在走行的过程中分成2支,走行一段长度后又再次汇合成1支,其本质是血管的局限性重复,被界说为一个单一的动脉管腔拥有两个通道,一样平常为胚胎发育时期血管局部融合失败、融合不全、泛起持续性残留所致。例如基底动脉在胚胎发育时,首先是脑腹侧的血管丛形成两条纵长神经动脉,然后这对神经动脉会泛起横行融合,若是融合不完全,基底动脉就会发生开窗畸形。


凭据笔者阅读文献和自身临床工作经验,发现可以泛起脑动脉开窗畸形的脑血管包罗基底动脉、椎动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉等


凭据脑动脉开窗血管形态将动脉开窗畸形分为裂隙型、凸透镜型、重复型3类。其中,裂隙型开窗血管短小,血管间隙小,开窗直径3-5mm,呈裂隙样改变;凸透镜型开窗血管稍大,血管间隙显著,开窗直径5-10mm,呈凸透镜样改变;重复型开窗则表现为动脉的完全复制,开窗血管局限较大,开窗直径>10mm,呈侧枝样改变。


一、基底动脉开窗畸形


病例1:基底动脉下段开窗畸形


病例2:基底动脉下段开窗畸形

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